不知从何时开始，定期体检成为健康管理中的一个重要环节，理由是早检查、早发现、早治疗。看起来不错，但实际上是否能够达到守住健康的效果？未必，或许还会付出健康上的代价。

让我来分析一下，以胆固醇检测为例。

研究指出，胆固醇本身与心脏病没有关系，因为胆固醇水平高的人能够产生心脏病，胆固醇水平正常的人也能产生心脏病，二类人群的发病率是没有区别的1，这里面的关键因素是胆固醇是否被氧化，胆固醇本身是好的，真正导致心血管疾病的是氧化胆固醇2。

检测氧化胆固醇是最能说明问题的，但体检却都不含这一项，所检测的是LDL、HDL和总胆固醇，区别不出胆固醇是健康的还是氧化的，因而其结果对心脏健康管理来讲并没有什么指导意义。

容易被氧化的胆固醇是LDL，氧化胆固醇指的是氧化LDL，或oxLDL，其检测指标是9-羟基-二稀十八酸3。

生命需要胆固醇，所谓的胆固醇水平高，它是有原因的：

1.根据生命的需求，身体自己调整胆固醇的水平，因人而异。

有些人胆固醇水平很高，但他（她）们非常健康，因为他（她）们的身体需要更多的胆固醇。例如，用脑多的人胆固醇水平会高，因为思想创造、问题分析、学习新知识和记忆的形成都需要充足的胆固醇。这就是为什么大脑和神经组织含胆固醇最高，大脑只占身体质量的2%，但却拥有全身总胆固醇的25%，大脑1/5的重量是胆固醇。如果吃药降低胆固醇的话，这些人的大脑会受到严重的损伤。

例如，Duane Gravelin是美国前宇航员、医学科学家和内科医生，他的胆固醇水平一直保持在280mg/dL，高出正常值80，他的身体和大脑都是非常健康的，但退休后接受医生的建议吃降胆固醇药，不久他的记忆力开始迅速下降，甚至还产生了短暂失忆，2次尝试后确信是吃降胆固醇药的原因，然后停药同时高胆固醇饮食，使得他的大脑损伤得以恢复。之后，Duane Gravelin对胆固醇和降胆固醇药进行了大量的研究，并撰写了多本书，书中详细阐述了胆固醇对生命的重要性和降胆固醇药的副作用4。

2.体内有感染，身体会升高胆固醇来抵抗感染，LDL直接中和细菌毒素，很多老年人因LDL水平低下而经常患细菌感染（细菌感染主要是来自自己体内的细菌），住院率高、死亡率高1。

3.甲状腺功能低下，身体会升高胆固醇。

LDL是把胆固醇通过血液循环运送到细胞之内的运输工具，身体的每个细胞都有LDL的受体，LDL与细胞受体结合，胆固醇就被送入细胞之内。但是，如果机体缺乏甲状腺素FT3（既甲低），则细胞上的LDL受体就会减少，血液中的胆固醇就不能有效的进入细胞，这样的结果就是血液中胆固醇水平高，但细胞内却缺乏胆固醇，因细胞缺乏胆固醇，此信息通过反馈系统通知机体需要制造更多的胆固醇5。

胆固醇如果没有受到破坏（被氧化），即使水平很高也是没有问题的2。

美国前伊利诺伊大学教授Kummerow用一种特殊鸡的实验就足以说明了这一点，这种鸡由于基因上的缺陷而导致体内胆固醇水平极其高，并在2年之内会发展成心脏病。Kummerow教授用维他命E（抗氧化剂）喂养其中一半的实验鸡，结果非常明显，与没有获得维他命E的另一半实验鸡相比，同样是高水平的胆固醇，但获得维他命E的那些鸡却很少产生动脉血管硬化（维他命E阻止了LDL的氧化）。

因此，kummerow教授指出，如果要引发机体产生动脉血管硬化的话，LDL必须首先被氧化，LDL只有被氧化以后才具有破坏动脉血管的作用，而这种被氧化的LDL才是真正的坏胆固醇。

相反，胆固醇水平低对身体是不好的，研究指出6,7：

●损伤大脑。胆固醇水低，增加患帕金森综合症和老年痴呆的风险。美国一项对3233人跟踪10年的调查证明，LDL水平最低的人群患帕金森综合症的风险增加了350%。

●产生抑郁，2000年发表在“Psychosomatic Medicine”杂志上的研究发现，长期胆固醇水平低下的男性具有抑郁高发的风险。

●导致自杀和暴力死亡。美国加利福尼大学医学院的研究显示，与普通人群相比，胆固醇水平非常低下的人其自杀和暴力死亡的风险增加了5倍。

●增加死亡的风险。美国的30年研究结果显示，50岁以上的人，胆固醇水平每年降低1mg/dL（身体自然降低），总体死亡的风险增加了14%。

●增加心脏病发作的风险。对于老年人来讲，高水平的胆固醇是保护身体的。耶鲁大学对997位70岁以上的老年人进行了为期4年的观察，结果显示，低胆固醇水平（小于200mg/dL，临床上的正常值）的人死于心脏病的人数是高胆固醇水平（大于或等于240mg/dL）人的2倍。

严重缺乏胆固醇会怎样？以Smith-Lemli-Opitz Syndrome (SLOS) 为例。

SLOS是一种遗传基因性疾病，机体缺乏合成胆固醇的能力，导致血液中胆固醇水平非常低下。常见的症状有：

●流产或死胎

●新生儿会在出生一周之内因多个脏器衰竭而死亡

●先天性心脏病，导致心衰

●呕吐、喂食困难、便秘、毒性巨结肠、电解质失衡，一般来讲难以存活。

●丧失视力

●患者通常死于肺炎、先天性心脏病、肝坏死。

血液中胆固醇的含量如果少于20mg/dL就会终止生命。

氧化LDL（oxLDL）的产生：

●糖。血液中过多的糖与蛋白质结合产生糖化蛋白，糖化蛋白可增加50倍的自由基形成的速度8，自由基氧化LDL。

●导致血糖高的食品有：甜食、面包（除了多种谷物面包）、点心、馒头、面条、饼干、米饭等精制淀粉食品，它们升高胰岛素，高水平的胰岛素升高LDL，同时促进机体产生大量的自由基，自由基氧化LDL。

●饮料、果汁和各种饮品。这些饮料中含有大量的果糖或人造糖。果糖可导致机体产生大量的炎症，产生大量的自由基9；人造糖（阿斯巴甜Aspartame）可释放大量的甲醇，甲醇在体内被转化为甲醛，甲醛是强氧化剂，可直接氧化LDL。

●油炸食品，长时间的高温和在空气中的暴露，其中的脂肪被氧化而变质，产生大量的自由基，直接氧化LDL。

●精炼烹饪油，包括色拉油、玉米油、大豆油、芥花籽油等，它们是变质的劣质油，一方面在体内产生大量的自由基，氧化LDL，另一方面能够作为LDL的原材料可以直接组成氧化的LDL。

根据以上信息，即使没有检测oxLDL，如果您经常吃以上食品，您体内的oxLDL一定是高的。

解析他汀降胆固醇药

检测胆固醇是体检必检的一个项目，如果超标，常见的医嘱是吃药降胆固醇。

他汀降胆固醇药的作用是抑制肝脏制造胆固醇，它是通过抑制合成胆固醇酶的活性而实现的。

降胆固醇药不能阻止氧化胆固醇的产生，因而谈不上对心脏具有保护的效应。

然而，胆固醇水平降低了，如果因此而不能满足身体对胆固醇的需求，其结果又是如何？一定是损伤健康的。

他汀降胆固醇药不仅抑制胆固醇的合成，同时还抑制辅酶Q10和维他命K2的合成10。人体研究表明，每天吃80毫克阿托伐他汀，体内辅酶Q10的水平30天之内降低了50%；每天吃20毫克普伐他汀或20毫克辛伐他汀，辅酶Q10的水平降低了40%11。

辅酶Q10的作用是制造能量，另外它本身又是强抗氧化剂。缺乏辅酶Q10，第一个遭受损伤的就是心脏和大脑，因二者都需要大量的能量和抗氧化剂。研究指出，75%的心脏病患者体内辅酶Q10水平低下，而且辅酶Q10的水平越是低下，病情越是严重12。

除了保持骨骼健康以外，维他命K2的另一个重要作用是阻止钙沉积在动脉血管上（补充钙或每餐之后都有血钙大幅度的升高），因而就防止了动脉硬化或动脉斑块的产生。

对于与心脏健康的相关检测，维他命K2是非常说明问题的，检测维他命K2的指标是dp-ucGMP（具体信息请点击此链接：吃他汀降胆固醇药，需要补充辅酶Q10和维他命K2，否则会促进心血管疾病的产生），但体检却没有此项检测。

研究指出，K2越是缺乏，动脉损伤就越严重13。血液中dp-ucGMP的水平每升高1.06微克/升，主动脉的钙化评分就升高了10%。

对于慢性肾病、或严重性动脉瓣钙化的人，如果血液中dp-ucGMP的水平高于10.1微克/升，其死亡的风险就明显的升高了。

辅酶Q10和维他命K2都是抗氧化剂，缺乏它们还会升高oxLDL的水平。

吃降胆固醇药的本来目的的保护心血管的健康，但实际上是不是有促进的倾向？

因此，做相关研究的人呼吁要绝对慎用降胆固醇药。

的确，大量的研究早已证实，降胆固醇药具有多方面的副作用，包括14：

●升高血糖，增加患2型糖尿病的风险。

●纤维肌痛（fibromyalgia）

●损伤肝脏

●记忆损伤

●增加心衰的风险

早检查、早发现、早治疗，如果早治疗是根据身体的自然规律，从根源上解决问题，那么这样的体检是有健康意义的。

所有慢性疾病的发生，其根源主要是饮食错误和不良的生活方式，药物不能解决这样的根源问题。早治疗如果就是早用药，或许还会加上一些错误的饮食建议（例如低脂、低胆固醇），健康就难以守得住。

药物的作用是对产生症状的生命功能进行干预，以缓解症状，但它却掩盖了疾病的根源，掩盖的时间越长，病根就会越深，疾病就越严重。

因此，对于体检，您要做些功课，掌握检测项目与疾病之间的真正连带关系，再找出疾病的根源问题（例如饮食和生活方式），这样才不会做出错误的选择，才能守住健康。

以下检测项目对于心血管健康的管理更能说明问题：

●氧化胆固醇oxLDL（检测指标为9-羟基-二稀十八酸）

●同型半胱氨酸

●C-反应蛋白

●维他命D3（现代人普遍缺乏）

●维他命K2（检测指标为dp-ucGMP，现代人普遍缺乏）

遗憾的是，体检都不包含这些项目。

作者：石英，加拿大统一注册营养师协会（ARNA）会长、首席讲师

参考资料：

1.Book “Fat and Cholesterol are Good for you”, Author: Uffe Ravnskov. MD, PhD

2.Book “Cholesterol won’t kill you but trans fat could”, Author: Fred A Kummerow

3.Openheart.bmj.com. James J DiNicolantonio and James H O’Keefe. Omega-6 vegetable oils as a driver of coronary heart disease: the oxidized linoleic acid hypothesis

4.Book “Lipitor Thief of Memory”, Author: Duane Graveline MD

5.Open Cardiovasc Med J. 2011; 5:76-84. C. V. Rizos and others. Effect of thyroid dysfunction on lipid profile

6.Am J Epidemiol.2006 Nov 15; 164(10): 998-1002. De Lau LM and others. Serum cholesterol levels and the risk of Parkinson’s disease

7.Book “the Great Cholesterol Con”, Author: Dr. Malcolm Kendrick

8.Book “Brain Grain”, Author: David Perlmutter MD

9.J Am Soc Nephrol. 2008 Sep; 19(9): 1712-1720. Olena Glushakova and others. Fructose induces the inflammatory molecule ICAM-1 in endothelial cell.

10.Expert Rev Clin Pharmacol, 2015 Mar; 8(2): 189-99. Harumi Okuyama and others. Statins stimulate atherosclerosis and heart failure: pharmacological mechanisms

11.The Ochsner Journal 10: 16-21. 2010. Richard Deichmann and others. Coenzyme Q10 and statin-induced mitochondrial dysfunction

12.Curr Cardiol Rev. 2018 Aug; 14(3): 164-174. Vladlena I. Zozinz. Coenzyme Q10 in cardiovascular and metabolic diseases: current state of the problem

13.Hypertension. 2019 Jun; 73(6): 1160-1169. Fang-Fei Wei and others. Vitamin K-dependent matrix Gla protein as multifaceted protector of vascular and tissue integrity.

14.Perm J. 2019; 23:18-257. Peter H Langsjoen and others. Statin-associated cardiomyopathy responds to statin withdrawal and administration of Coenzyme Q10

图片来源：everydaypower.com