研究指出，导致勃起功能障碍的风险因素与导致冠状动脉疾病的风险因素完全相同，包括高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等。

因此，导致冠状动脉疾病（又称缺血性心脏病）的一切风险因素都能够导致勃起功能障碍。

勃起功能障碍有原发性和继发性，原发性是男孩在身体发育的早期阶段缺乏性激素所致（不在本文阐述之内）；继发性是由多种因素所致，包括动脉硬化、糖尿病、心理障碍、高血压、高血脂、肥胖和吸烟等。

勃起是外周动脉血液涌入阴茎中的海绵体，并占满整个海绵体的空间，如果海绵体的血管不够放松，或血管硬化，或缺少外周动脉血液供应，则阴茎不能勃起，或勃起不充分。

勃起需要2个条件：

 1、足够的一氧化氮

 2、动脉血管健康（弹性好）

血管不够放松是缺乏一氧化氮所致；缺少外周动脉血液供应则是其血管内皮细胞功能损伤（冠状动脉疾病）所致。

血管内皮细胞制造一氧化氮，一氧化氮放松血管，是血管的强扩张剂和血液凝集抑制剂，勃起需要足够的一氧化氮。一氧化氮放松阴茎内的动脉血管，使得外周血液能够涌入阴茎内。对于正常的勃起，当血流进入阴茎，就刺激了其血管内皮细胞制造一氧化氮，使血管得以进一步放松，更多的血液流入，保证了勃起的充分性和持续性，同时防止血液凝集以保证血液的流畅。

而对于勃起功能障碍，其血管内皮细胞制造一氧化氮的量少，同时增加内皮细胞的死亡（动脉硬化）。

冠状动脉疾病始于其内皮细胞功能失调，很多因素破坏内皮细胞，包括血糖高、血压高、血脂高、尿酸高、同型半胱氨酸高等，它们促进机体产生大量的炎症和自由基，直接损伤内皮细胞。另外，缺乏维他命D3和K2导致钙在动脉血管上的沉积，这些都会使血管产生粥样硬化或斑块。

粥样硬化能够发生在冠状动脉上，同样也能发生在阴茎中的动脉血管上。研究指出，阴茎中动脉血管硬化的发生早于冠状动脉硬化的发生，前面讲过，阴茎动脉血管硬化直接产生勃起功能障碍。

内皮细胞功能失调首先发生在小动脉上，与冠状动脉相比，阴茎内的动脉是小的，所以损伤的产生会先于冠状动脉。换句话说，先有勃起功能障碍的发生，后有冠状动脉疾病的产生。

动脉硬化是导致勃起障碍的主要根源，患勃起障碍的人群中，动脉血管疾病的发生率高达50%。另一项由25650人参与的调查显示，之前存在勃起障碍的人患外周动脉硬化的风险增加了75%。其它的多个研究指出，勃起障碍是缺血性心脏病的预报器，换句话说，如果您具有勃起功能障碍，很有可能您已经患有冠状动脉疾病了，只是早期还没有症状产生。

进一步的研究证实了上面的结论，患勃起障碍的年轻人具有将来患缺血性心脏病的高风险。

研究发现，患勃起障碍的人中有67%具有无症状的冠状动脉疾病，经过平均38.8个月（3年多）以后才发展成具有症状的冠状动脉疾病。

导致勃起障碍的另一个根源是治疗心血管疾病的药物，它们是：β受体阻滞剂、利尿降压药和血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等，它们阻碍血液进入阴茎血管。

综上所述，治疗勃起功能障碍的有效方式是消除所有导致心血管疾病的因素。

尽管伟哥（viagra）是治疗勃起功能障碍的特效药，它的作用就是延长一氧化氮的持续时间，但它既不参与一氧化氮的制造，也不能改善血管内皮细胞的健康，和其它西药一样，治标不治本，还有副作用，症状包括头痛、头晕（损伤大脑）、眼睛对光敏感、看东西模糊（损伤眼睛）等，最近的研究还发现增加患黑色素瘤的风险。

如何预防和逆转心血管疾病？根据前面所述，应解决以下问题：

1、血糖高或糖尿病

2、血压高、血脂高、尿酸高

3、肥胖

4、炎症

以上问题具有一个共同的根源，那就是胰岛素水平高，或身体对胰岛素耐受。解决胰岛素水平高的问题需要做以下事情：

1、消除导致胰岛素水平高的食品，包括糖、饮料/饮品、精制淀粉食品，改吃天然、非精加工的的碳水化合物，同时增加好脂肪的摄入。

2、增强胰岛素的活性，胰岛素活性强，体内胰岛素水平就会自然降低（高水平胰岛素促进机体产生大量的炎症）。胰岛素的活性需要铬、碘、锌、维他命D3、维他命K2和天然海盐的参与，现代人普遍缺乏它们。

详细信息，请点击下面的链接：

血糖问题是这些慢性疾病产生的核心因素，保持血糖水平的健康，是身体和大脑健康的根本

其它根源性问题，请关注今后的文章。

另外，大量的研究表明，导致心血管疾病的根源是炎症和自由基，包括活性氧类和活性氮类自由基。因此，补充以下物质对于抗炎、抗自由基是非常有效的：

1、有机、初榨黑籽油，相关信息请点击此链接：黑籽油抵抗2型糖尿病和其它慢性疾病的神奇效果

2、Setria®谷胱甘肽（还原型），它是身体能够直接吸收和利用的形式，谷胱甘肽是最有效的抗氧化剂，它能够在自由基攻击细胞之前消灭之，因而被称为抗氧化剂之王，患糖尿病、心血管疾病的人体内谷胱甘肽水平普遍低下。关于谷胱甘肽的详细信息，请点击此链接：认识抗氧化剂之王 – 还原型谷胱甘肽（抗氧化型），它是健康的保护使者

3、有机B族维他命（B1、B2、B3、B5、B6、B12、叶酸和生物素，来自有机食品），身体缺乏叶酸、或B6、或B12，体内的同型半胱氨酸水平会升高，高水平的同型半胱氨酸直接损伤动脉血管，同时产生炎症。因为各种维B要协调工作，例如叶酸的作用发挥还必须有B2、B3、B6、B12的参与。另外，人体可以直接利用食品中的叶酸（folate），很多人由于基因的原因不能利用合成的叶酸（folic acid）。

4、优质深水、冷水鱼油，它们是DHA和EPA（omega-3）的来源，现在人吃太多的植物烹饪油和各种坚果，它们含大量的omega-6（橄榄油、山茶油除外），过多的omega-6促进身体产生大量的炎症，直接损伤动脉血管，而omega-3鱼油能够抵消omega-6的这种破坏。详细信息，请点击此链接：您吃这样的食品就需要补充omega-3鱼油，否则机体会产生炎症，请看其中的道理

5、维他命D3和K2，它们是强抗氧化剂，同时调节免疫系统，防止其释放炎性物质。另外，K2阻止钙在动脉血管上的沉积，防止动脉硬化或斑块的产生。详细信息，请点击此链接：缺乏维他命D与心血管疾病，多数人缺乏维他命D

作者：石英，加拿大统一注册营养师协会（ARNA）会长、首席讲师

参考资料：

1.Eur Cardiol. 2018 Dec; 13(2): 98-103. Abdalla Ibrahim and others. Erectile dysfunction and ischaemic heart disease

2.Medicine (Baltimore). 2018 Jan; 97(3): e9601. Shijian Feng, MD and others. Are phosphodiesterase type 5 inhibitors associated with increased risk of melanoma?

3.https://www.health.harvard.edu/. High blood pressure can increase a man’s risk for erectile dysfunction, yet some BP drugs also can contribute to the problem

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